网民朋友：

　　在接到关于“乡医”有关信访问题的信件处理单后，我局进行了调查和核实，情况如下。

　　1.关于村卫生室管理信息系统使用和费用问题。根据省卫计委（原省卫生厅）《关于组织实施全省基层医疗卫生机构管理信息系统及基本药物集中采购使用系统项目的通知》（甘卫办发〔2012〕272号）和《关于加快推进全省卫生信息专网建设工作的通知》（庆市卫办发〔2013〕47号）等文件要求，在设备终端、网络覆盖和技术保障到位的前提下，限时完成全省卫生信息专网建设工作，确保所有医疗卫生单位（含村卫生室）的内网、局域网和计算机终端与外网（互联网）物理隔离，实现新农合、居民健康档案和村卫生室信息管理系统等各类医疗卫生业务全面整合；村卫生室信息系统终端设备已由原卫生厅集中招标并予以了配发，每月39元的网络接入费由村卫生室自行承担，系统承建、维护等服务由北京中科美伦医疗股份有限公司并无偿提供，村卫生室不承担费用。

　　2.关于公共卫生经费标准、卫生室建设和合理报酬费用等问题。实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分，项目自2009年启动以来，在城乡基层医疗卫生机构普遍开展，取得了一定成效。近几年来，国家不断提高人均基本公共卫生服务经费补助标准，由每年15元提高到了35元。为了加强对乡村医生管理，建立健全管理机制，提高乡村医生工作积极性，县卫生局在依据国家、省、市有关乡村医生管理和基本公共卫生的政策法规前提下，在多次深入调研、论证后制定出台了《国米米兰app下载政府购买乡村医生服务量化付费绩效考核实施细则》，内包含“一般诊疗费用”等服务性收费报酬项目，已报经县政府同意予以印发并开始实施，此文件对乡村医生所承担的基础工作和公共卫生服务工作实行量化考核，充分体现了政府“以量付费，多劳多得”为标准购买村医服务的原则，且此实施细则中对乡村医生所承担的每项工作均有补助标准，故不存在公共卫生经费没有明确标准、不准乡村医生收取合理报酬的问题；我县标准化村卫生室建设均由国家投资承建，符合乡村医生聘任条件的人员经县卫生局资格审核，卫生院聘任后入住村卫生室工作，不存在摊派费用的问题。

　　3.关于乡村医生培训和深造问题。根据乡村一体化管理等文件精神，乡村医生每周至少到卫生院（社区卫生服务中心）上班一天或每月到卫生院上班、集中业务培训一周；县卫生局每年至少对村医进行集中培训一次；乡镇卫生院（社区卫生服务中心）至少每年对村医进行12次集中培训，不存在未给予其继续学习和培训的机会。

　　4.关于县、乡、村门诊费用不一致和医疗风险问题。村卫生室、社区卫生服务站在乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下，承担本行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。根据医疗机构的功能定位及基本诊疗级别等因素，将村卫生室、卫生院和县级医院的次均门诊费用（三天剂量）分别确定在了30元、50元和100元以内，由于各级医疗机构服务的功能定位和承担基本医疗卫生服务级别侧重各有不同，县乡村门诊费用不可能保持在同一水平，因村卫生室为独立法人的医疗机构，所以也要承担与其定位对等的医疗风险责任。

　　5.关于乡村医生不能参与药品采购计划的决策问题。根据省、市基本药品集中采购有关要求，在全县所有县级医院、乡镇卫生院及村卫生室中全面推行基本药物制度，药品配备上要求优先采购配备国家和省补基药品种，实行网上集中采购为主（备案采购为补充），零差率销售工作制度。村卫生室的药品购销全部交由卫生院“中心药库”集中统一调拨监管，采购计划则由各村卫生室村医结合辖区常见病、多发病诊疗实际情况，在省药品采购平台规定的目录进行内，以自然月为单位按需向上级卫生院自主报送采购计划，卫生院集中汇总后统一采购调拨，不存在所反映的乡村医生不能参与药品采购计划决策问题。

　　6.关于提高乡村医生待遇，合理解决乡村医生养老等问题。根据省卫生计生委、省扶贫办《关于精准扶贫卫生扶贫支持计划的实施方案》，从2016年起，对于在实施基本药物制度的贫困县内服务人口在1000人以下贫困村村卫生室的乡村医生，定额补助由原来的200元/月增加到400元/月，所需经费由省财政列入预算；并研究制定村医退养政策。

                                                   　　　国米米兰app下载卫生局
                                                  　　 　2015年8月4日